胃ろう（PEG）は、口から食事をとることが難しい方にとって、大切な栄養の入り口です。

在宅療養では、ご家族がケアを担う場面も多く、「正しくできているか不安」という声も少なくありません。

しかし、ポイントを押さえれば特別に難しいものではありません。

今回は、在宅での胃ろうケアの基本をわかりやすく解説します。

胃ろうとは？

胃ろうとは、お腹に小さな穴をあけて胃に直接チューブを通し、栄養剤や水分を入れる方法です。

正式には 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG） と呼ばれます。

嚥下機能が低下した方や、長期的な栄養管理が必要な方に選択されることがあります。

毎日の基本ケア

① 手洗いを徹底する

まずは石けんでしっかり手洗い。

感染予防の基本です。

② 挿入部の観察

お腹のチューブ周囲を毎日チェックします。

・赤み

・腫れ

・におい

・膿

・出血

・肉芽（ぷくっとした赤い盛り上がり）

これらがないか確認しましょう。

少しでも異変があれば、早めに訪問看護師や医師へ相談します。

また、チューブ外側の固定板（ストッパー）が皮膚に密着しすぎていないか、または緩んでいないかも毎日確認しましょう。

固定板が強く当たりすぎると、皮膚が傷つくリスクがあります。

③ 清潔を保つ

1日1回を目安に、ぬるま湯や生理食塩水を基本としてやさしく洗浄します。

医師・看護師から別途指示がある場合はその方法に従ってください。

日常的な消毒薬の使用は、医師の指示なく行わないようにしましょう。

ゴシゴシこすらず、水分をしっかり拭き取ることがポイントです。

栄養剤注入時のポイント

姿勢を整える

上半身を30度以上起こします。

誤嚥や逆流を防ぐために重要です。

注入前後に白湯でフラッシュする

注入の前後に、白湯20〜30mlでチューブ内をフラッシュ（流し洗い）します。

詰まりや汚染を予防するための大切なステップです。毎回忘れずに行いましょう。

栄養剤の温度を確認する

冷蔵保存した栄養剤は、注入前に常温に戻すか軽く温めて、体温に近い温度にしてから使用しましょう。

冷たいまま注入すると、腹痛や下痢の原因になることがあります。

ゆっくり注入する

急いで入れると、

・腹部膨満

・吐き気

・下痢

の原因になります。

決められた時間を守り、ゆっくり注入しましょう。

注入後もすぐ寝かせない

注入後30分〜1時間程度、上半身を起こしたままにします。

目安は主治医・訪問看護師の指示に従ってください。

薬剤を注入する際の注意

薬剤を胃ろうから注入する場合は、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。

薬の種類によっては、チューブが詰まる原因になるものや、砕いたり溶かしたりしてはいけないものがあります。

自己判断での対応は避け、不明な点は必ず確認しましょう。

トラブル時の対応

チューブが抜けた場合

無理に戻さず、すぐ医療機関へ連絡します。

胃ろうの穴は時間とともに閉じる可能性があるため、迅速な対応が必要です。

詰まりがある場合

白湯でゆっくりフラッシュ（注入）します。

それでも改善しない場合は、自己判断せず相談しましょう。

心のケアも大切

胃ろうに対して、ご家族が複雑な思いを抱くこともあります。

しかし、胃ろうは「命をつなぐ手段」のひとつです。

在宅ケアは一人で抱え込む必要はありません。

訪問看護師や主治医と連携しながら、無理のない形を整えていくことが大切です。

まとめ

胃ろうの在宅ケアでは、

・清潔管理

・毎日の観察（肉芽・固定板の確認も含む）

・正しい注入方法（前後の白湯フラッシュ・温度管理）

・薬剤注入時は必ず医師・薬剤師へ確認

・異変時の早期相談

この5つが基本となります。

なお、胃ろうカテーテルは種類によって定期的な交換が必要です。

交換時期については、主治医・訪問看護師に事前に確認しておきましょう。

正しい知識があれば、不安はぐっと軽くなります。

医療職と連携しながら、安全で安心できる在宅療養を目指していきましょう。